Le vomissement

Definition

    Le vomissement est un rejet actif d'une partie ou de la totalite du contenu gastro-intestinal par la bouche.

    On differencie :

  • Le vomissement.
  • Le reflux gastro-œsophagien (correspond au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage).
  • La regurgitation (rejet sans effort du liquide qui n'est pas encore parvenu dans l'estomac).
  • La pituite (rejet le matin a jeun chez la personne alcoolique).
  • Le merycisme : le nourrisson fait remonter volontairement le bol alimentaire a la bouche.

  • Physiopathologie

        Le vomissement se deroule en plusieurs phases :

  • Fermeture du pylore (orifice qui fait communiquer l'estomac et le duodenum (intestin grele).
  • Contraction de l'antre (portion terminale de l'estomac se situant avant le pylore).
  • Contraction de diaphragme et des muscles abdominaux.
  • Ouverture du cardia (orifice faisant communiquer l'œsophage et l'estomac).
  • Evacuation violente du liquide gastrique.
  •     Le vomissement est commande par un centre nerveux qui se situe au niveau du bulbe cerebral.


    Etiologies

        Les vomissements peuvent s'accompagner des affections digestives ou extra-digestives telles que :

  • Occlusion.
  • Colique nephretique.
  •     Les vomissements chroniques peuvent etre dues a differentes causes :

  • Stenoses digestives.
  • Prise medicamenteuse.
  • Perturbation endocrinienne ou metabolique.
  • Causes neurologiques.
  • Causes psychologiques et ou psychiatriques.

  • Complications

  • Deshydratation : surveillance du pli cutanee, secheresse des muqueuses, diminution de la diurese, constipation, tachycardie.
  • Denutrition : anorexie.
  • Perturbation hydroelectrolytique : hyponatremie, hypokaliemie
  • Œsophagite due a l'acidite du liquide gastrique.
  • Syndrome de Mallory-Weiss (lesion de la muqueuse œsophagienne).
  • Rupture spontanee de l'œsophage.
  • Eventration chez l'opere.

  • Traitements

  • Anti-emetiques.
  • Compenser les troubles hydroelectrolytiques.
  • Traitement des causes du vomissement.

  • Soins infirmiers

    Reperer les caracteristiques du vomissement

  • Frequence et debut des troubles.
  • Quantite, odeur, aspect, couleur :
  • Vomissement alimentaire.
  • Vomissement de suc gastrique : incolore.
  • Vomissement bileux : jaune.
  • Vomissement fecaloede : marron, nauseabond.
  • Vomissement sanglant : rouge vif ou sang noir.
  • Vomissement en jet : meningite ou hypertension intracrenienne.
  • Rechercher les signes accompagnateurs

  • Peleur, sueur, sensation de malaise, vertige.
  • Douleur abdominale.
  • Trouble du transit.
  • Fievre, modification du pouls et de la tension arterielle.
  • Compenser les pertes en eau et en electrolytes et maintenir un etat de denutrition correcte

  • Encourager la prise de liquide en petite quantite.
  • Repas fractionnes a distance des vomissements.
  • Augmentation de la valeur energetique de l'alimentation.
  • Eviter les aliments tres sucres et tres gras.
  • Faire le bilan des entrees (liquides, aliments, perfusions) et des sorties (vomissement, diurese).
  • Etablir une courbe de surveillance du poids.
  • Reduire les vomissements et maintenir le bien-etre, l'hygiene et le confort de la personne soignee

  • Reduire les odeurs et spectacles desagreables : linge propre, materiel propre (cuvette, crachoir), mouchoirs, aerer la piece.
  • Position adaptee : preferer la position demi-assise apres le repas, eviter le decubitus dorsal.
  • Maintenir la personne a l'ecart des visiteurs, des voisins de chambre.
  • Apres le vomissement, proposer des soins d'hygiene : dentaire, laver le visage, verre d'eau.
  • Linge humide et frais sur le front.
  • Sonnette a porter de main.
  • Rele sur prescription medicale

  • Planifier les traitements anti-emetiques : une demi-heure avant les repas.

  • Voir aussi :

  • L'appareil digestif
  • Module Gastro-enterologie
  • Slidebars
    Adchsm

    Hi, je suis Samir.

    je suis infirmier de sante publique , website designer et android developer.

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