La surveillance de la grossesse

Definition

    On parle de grossesse :

  • A partir de l'ovulation : 9 mois soit 39 semaines.
  • A partir du dernier jour des regles : 41 semaines d'amenorrhee (l'amenorrhee est une absence de regles pendant plus de trois mois).

  • Objectifs de la surveillance de la grossesse

        La surveillance de la grossesse permet de :

  • Diminuer la mortalite maternelle.
  • Diminuer la mortalite perinatale.
  • Reduire le nombre d'enfants de faibles poids de naissance.
  • Reduire le nombre de femmes peu ou pas suivi pendant la grossesse.
  • Les consultations

  • 7 consultations obligatoires.
  • Prises en  charge a 100%.
  • Consultation post-natale dans les deux mois apres l'accouchement.
  • Depistage d'un grossesse a risque ou pathologique.
  • Ameliore la qualite de surveillance de la grossesse.
  • La 1ere consultation

        La 1ere consultation a lieu avant la 14eme semaine de grossesse.

  • Confirmer l'etat de grossesse.
  • Amenorrhee.
  • Nausees.
  • Somnolence.
  • Pollakiurie.
  • Tension mammaire.
  • Test de grossesse positif.
  • Courbe menothermique avec decalage ovulatoire net.
  • Courbe menothermique en plateau de plus de 15 jours.
  • Detecter une grossesse anormale.
  • Determiner le terme de la grossesse.
  • Evaluer les facteurs de risques.
  • Autres consultations

  • Interrogatoire :
  • Metrorragie : perte de sang uterine survenant en dehors des regles en date et en duree.
  • Ecoulement anormal.
  • Fievre.
  • Mouvements actifs fœtaux.
  • Contractions uterines.
  • Examens cliniques, biologiques, echographies.
  • Depister une complication : prematurite, retard de croissance.
  • Les facteurs de risques

    Antecedents obstetricaux

  • Grossesse anterieur (deroulement, terme, mode d'accouchement, poids, etat de l'enfant).
  • Fausse couches (terme).
  • Grossesse extra-uterine.
  • Antecedents gynecologiques

  • Infection pelvienne.
  • Sterilite traitee.
  • Malformation gynecologique.
  • Antecedents hereditaires

  • Malformation.
  • Maladie transmissible : metabolique, genetique, anomalies chromosomiques.
  • Antecedents medicaux

  • Cardiopathie.
  • Antecedent thrombo-embolique.
  • Insuffisance respiratoire.
  • Diabete.
  • Pathologie renale.
  • Lupus.
  • Epilepsie.
  • Hepatite.
  • Sida.
  • Anemie.
  • Generaux et sociaux

  • Age inferieur a 16 ans ou superieur a 38 ans.
  • Obesite, maigreur.
  • Taille inferieur a 1m50.
  • Tabac, drogue, alcool.
  • Conditions socio-economiques defavorables.

  • Surveillances

    Examens cliniques

  • Tension arterielle.
  • Poids : peut prendre 1kg par mois jusqu'e 6 mois, puis 2kg par mois jusqu'e l'accouchement.
  • Mouvement actif du fœtus vers 4 mois, et ecoute des bruits du cœur.
  • Toucher vaginal : apprecie la hauteur du bebe et la taille du bassin.
  • Examens biologiques

  • Groupe sanguin + rhesus + RAI.
  • Depistage de la rubeole et de la toxoplasmose en l'absence d'immunite anterieur connue.
  • Depistage de maladie infectieuse : syphilis, hepatite B, HIV
  • Recherche de HT21 (trisomie 21) par amniocentese entre 14 et 17 semaines d'amenorrhee.
  • Recherche d'un diabete gestationnel par hyperglycemie provoquee.
  • ECBU pour depister une infection urinaire.
  • Prelevement vaginal a la recherche d'un streptocoque.
  • Proteinurie (albumine).
  • Echographies

  • 1er trimestre :
  • Verifier que le terme est exact.
  • Verifier s'il y a un ou plusieurs fœtus.
  • Connaetre le siege du bebe.
  • Mesure de la clarte nucale qui augmente en cas d'anomalie chromosomique.
  • Depistage d'anomalies precoces.
  • 2eme trimestre :
  • Morphologie complete.
  • 3eme trimestre :
  • Insertion placentaire.
  • Croissance du fœtus.
  • Prelevements fœtaux

  • Prelevement de trophoblaste : futur placenta (jusqu'e 12 semaines d'amenorrhee).
  • Prelevement du liquide amniotique.
  • Prelevement du sang fœtal.
  • Enregistrements du rythme cardiaque du fœtus

  • Surveiller le fonctionnement cardiaque du fœtus, depistage de troubles.
  • Radiographies

  • Radiographie pelvienne : mesure de la taille du bassin.

  • La preparation a la naissance

  • 8 seances de preparations a la naissance pris en charge a 100 % par la securite sociale.

  • Voir aussi :

  • Grossesse extra-uterine
  • Grossesse multiple
  • L'accouchement
  • La physiologie de l'appareil genital feminin
  • Module Gynecologie Maternite
  •  

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