La sonde a ballonnets
Definition
La sonde a ballonnets de compression est un dispositf equipe de deux ballonnets, un ballonnet œsophagien et un ballonnet gastrique, qui assurent une compression de la paroi œsophagienne.
Buts
Risque
Realisation du soins
La pose d'une sonde a ballonnets (un ballonnet œsophagien et un ballonnet gastrique) est un acte medical, elle est donc posee par le medecin.
Avant la pose
- Preparation du materiel : sonde a ballonnets, gants, compresses, seringue, haricot, lubrifiant, seringue a gavage, pince Kocher, materiel a aspiration, chariot d'urgence.
- Tester le ballonnet gastrique et le ballonnet oesophagien (cuvette d'eau), puis lubrifier la sonde.
- Introduction entiere de la sonde par voie naso-gastrique (ballonnets vides et enroules autour de la sonde).
- Verifier la bonne position de la sonde :
- Aspirer 30 ml d'air dans la seringue a gavage et adapter la seringue a gavage a la sonde.
- Poser le stethoscope au niveau de l'air gastrique : region epigastrique (8-10 cm sous le sternum).
- Injecter les 30 ml d'air contenus dans la seringue, dans le conduit d'aspiration gastrique.
- Ecouter les borborygmes (gargouillis) qui confirme la bonne position de la sonde.
- Gonfler le ballonnet gastrique avec 350-450 ml d'air, a l'aide de la seringue et clamper le conduit entre chaque insufflation avec la pince Kocher.
- La sonde est ensuite tirer doucement jusqu'e sentir une petite resistance qui signe la position du ballonnet a la jonction gastro-oeosphagienne.
- Fixer la sonde. Veiller a ne pas tirer le ballonnet dans l'oesophage !
- Apres 30-60 minutes, si le ballonnet gastrique ne suffit pas a contreler l'hemorragie: gonfler le ballonnet oesophagien jusqu'e 30-45 mmHg (contrele avec manometre).
- Mettre conduit gastrique en aspiration faible apres avoir lave l'estomac. Aspirer regulierement la bouche et la gorge, car la salive ne peut plus s'ecouler.
- Contreler la pression chaque heure.
- Le ballonnet oesophagien doit etre degonfle toutes les 6 h.
- Radiographie pour verifier la position de la sonde.
- Traitement : liquide hemostatique ; laxatif osmotique pour permettre un meilleur transit et eviter la stagnation du sang dans l'intestin et eviter une encephalopathie hepatique.
- Surveillance : pouls, tension arterielle, peleur, sueur, diurese.
- Liquide aspire : quantite, aspect.
- La sonde est enlevee sur prescription medicale avec la presence du medecin.
- Liquide hemostatique pendant 1 a 2 jours.
- Regime lacte froid pendant 2 jours.
Pose de la sonde a ballonnets
Apres la pose
Apres l'ablation de la sonde
