La sonde a ballonnets

Definition

    La sonde a ballonnets de compression est un dispositf equipe de deux ballonnets, un ballonnet œsophagien et un ballonnet gastrique, qui assurent une compression de la paroi œsophagienne.


Buts

  • Assurer l'hemostase par tamponnement gastro-œsophagien.
  • Eviter l'encephalopathie par l'aspiration du sang contenu dans l'estomac.

  • Risque

  • Necrose de la paroi œsophagienne : ne doit pas reste plus de 48 heures en place.

  • Realisation du soins

        La pose d'une sonde a ballonnets (un ballonnet œsophagien et un ballonnet gastrique) est un acte medical, elle est donc posee par le medecin.

  • Pose relevant d'un acte medical, rele infirmier de collaboration : art. R.4311-10 decret 2004-802 du 29/07/2004.
  • Avant la pose

  • Preparer le patient :
  • Rassurer, expliquer le deroulement.
  • Position semi-assise, cou en hyperextension, ou decubitus lateral gauche (decubitus dorsal si intube).
    • Preparation du materiel : sonde a ballonnets, gants, compresses, seringue, haricot, lubrifiant, seringue a gavage, pince Kocher, materiel a aspiration, chariot d'urgence.
    • Tester le ballonnet gastrique et le ballonnet oesophagien (cuvette d'eau), puis lubrifier la sonde.
    • Pose de la sonde a ballonnets

    • Introduction entiere de la sonde par voie naso-gastrique (ballonnets vides et enroules autour de la sonde).
    • Verifier la bonne position de la sonde :
    • Aspirer 30 ml d'air dans la seringue a gavage et adapter la seringue a gavage a la sonde.
    • Poser le stethoscope au niveau de l'air gastrique : region epigastrique (8-10 cm sous le sternum).
    • Injecter les 30 ml d'air contenus dans la seringue, dans le conduit d'aspiration gastrique.
    • Ecouter les borborygmes (gargouillis) qui confirme la bonne position de la sonde.
    • Gonfler le ballonnet gastrique avec 350-450 ml d'air, a l'aide de la seringue et clamper le conduit entre chaque insufflation avec la pince Kocher.
    • La sonde est ensuite tirer doucement jusqu'e sentir une petite resistance qui signe la position du ballonnet a la jonction gastro-oeosphagienne.
    • Fixer la sonde. Veiller a ne pas tirer le ballonnet dans l'oesophage !
    • Apres 30-60 minutes, si le ballonnet gastrique ne suffit pas a contreler l'hemorragie: gonfler le ballonnet oesophagien jusqu'e 30-45 mmHg (contrele avec manometre).
    • Mettre conduit gastrique en aspiration faible apres avoir lave l'estomac. Aspirer regulierement la bouche et la gorge, car la salive ne peut plus s'ecouler.
    • Contreler la pression chaque heure.
    • Le ballonnet oesophagien doit etre degonfle toutes les 6 h.
    • Apres la pose

    • Radiographie pour verifier la position de la sonde.
    • Traitement : liquide hemostatique ; laxatif osmotique pour permettre un meilleur transit et eviter la stagnation du sang dans l'intestin et eviter une encephalopathie hepatique.
    • Surveillance : pouls, tension arterielle, peleur, sueur, diurese.
    • Liquide aspire : quantite, aspect.
    • Apres l'ablation de la sonde

    • La sonde est enlevee sur prescription medicale avec la presence du medecin.
    • Liquide hemostatique pendant 1 a 2 jours.
    • Regime lacte froid pendant 2 jours.

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    Hi, je suis Samir.

    je suis infirmier de sante publique , website designer et android developer.

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