Les solutes de perfusion



Les solutes de perfusion
Les cristalloedes
Proprietes Produits disponibles
Isotoniques
Serum physilogique 0,9 %
Glucose 5 %
Ringer lactate
Bicarbonate de sodium 1,4 %
Hypertoniques
Serum sale 7,5 %
Glucose 10, 15, 20 et 30 %
Bicarbonate de sodium 4,2 et 8,4 %
Mannitol 10, 20 et 25 %
Hypotoniques
Glucose 2,5 %
Les colloedes
Proprietes Produits disponibles
Gelatines
Gelofusine
Plasmion
Hydroxyethylamidon (HEA)
Voluven
Heafusine 6 et 10 %
Hesteril
Hydroxyethylamidon + chlorure de sodium
HyperHes
Derives du sang
Albumine



Les solutes de perfusions

Indications

    Les solutes de perfusion sont des solutions liquidiennes utilisees dans diverses situations :

  • Hydratation.
  • Vehicule pour apport therapeutique.
  • Correction de troubles electrolytiques et/ou metaboliques.
  • Remplissage pour corriger des troubles hemodynamiques ou hemorragiques.
Categories des solutes

    Il y a 2 categories de solutes :

  • Les cristalloedes : contiennent des particules de petites tailles (sels mineraux, glucose) qui sortent rapidement des vaisseaux et passe dans le liquide interstitiel. Leur effet est lie a leur osmolalite.
  • Les colloedes : contiennent des grosses molecules qui restent dans les vaisseaux pendant un certain temps et attirent l'eau des liquides interstitiels. Leur effet est lie a leur pouvoir oncotique, ils permettent donc le remplissage vasculaire.
Concentrations des solutes

    Les solutes se differencie par la quantite et la taille des molecules dissoutes par rapport au plasma :

  • Hypotoniques : moins de molecules que dans le plasma.
  • Isotoniques : pas de difference avec le plasma.
  • Hypertoniques : plus de molecules que dans le plasma.Hydroxyethylamidon + chlorure de sodium

Les solutes cristalloedes

  • Les cristalloedes contiennent des particules de petites tailles (sels mineraux, glucose) qui traversent librement la paroi vasculaire pour le secteur interstitiel car ils n'ont pas de proteines.
  • Ils diminuent le pouvoir oncotique en diluant le secteur vasculaire.
  • Ils sont rapidement elimines par les reins.
Serum sale isotonique a 0,9 % : serum physiologique

Proprietes

  • 9 g de Nacl/L.
  • Osmolarite = 308 mOsm/l : isotonique au plasma.
  • 60% du volume administre en bolus quitte le secteur vasculaire dans les 20 minutes suivant la perfusion.
Indications

  • Garde veine.
  • Vehicule pour apport therapeutique.
  • Deshydratation extracellulaire.
  • Corrections des hypovolemies.
  • Traumatismes creniens.
  • Solute de premiere intention dans les arrets cardiaques.
  • Alcaloses metaboliques hypochloremiques.
  • Hyponatremie.
  • Compensation des pertes digestives hautes et basses.
  • Hydratation.
Contre-indications

  • Insuffisance cardiaque.
  • Retention hydrosodee : majore la tendance a l'œdeme.
  • Hyponatremie de dilution.

Serum sale hypertonique a 7,5 %

Proprietes

  • 75 g de Nacl/L.
  • Pouvoir d'expansion de 200 %.
  • Utilisation limitee de 5 a 7 ml/kg.
Indications

  • Garde veine.
  • Deshydratation extracellulaire.
  • Corrections des hypovolemies.
  • Traumatismes creniens.
  • Alcaloses metaboliques hypochloremiques.
  • Hyponatremie.
  • Compensation des pertes digestives hautes et basses.
Contre-indications

  • Insuffisance cardiaque.
  • Retention hydrosodee : majore la tendance a l'œdeme.
  • Hyponatremie de dilution.
Effets secondaires

  • Hypernatremie.
  • Hemolyse.

Serum glucose a 2,5 %

Proprietes

  • 25 g de glucose/L.
  • Hypotonique par rapport au plasma.
Indications

  • Rehydratation au cours des etats hyperosmolaires.
  • Vehicule pour apport therapeutique lors de compensation de diurese abondante sans surcharge glucidique.
Contre-indications

  • Surcharge hydrique.
  • Effet secondaire
  • Polyurie osmotique au glucose.

Serum glucose a 5 %

Proprietes

  • 50 g de glucose/L.
  • Isotonique par rapport au plasma.
Indications

  • Garde veine.
  • Rehydratation lorsqu'il existe une perte d'eau superieure a la perte de chlorure de sodium et autres osmoles.
  • Prevention des deshydratations intra et extracellulaires.
  • Vehicule pour apport therapeutique en periode preoperatoire, peroperatoire et postoperatoire immediate.
  • Apport calorique.
  • Prophylaxie et traitement de la cetose dans les denutritions.
  • Insuffisance cardiaque.
Contre-indications

  • Surcharge hydrique.
  • Tout coma, sauf coma hypoglycemique.
  • Arret cardiorespiratoire.
  • Traumatisme crenien.
Effet secondaire

  • Hyperglycemie.

Serum glucose a 10 %

Proprietes

  • 100 g de glucose/L.
  • Hypertonique par rapport au plasma.
Indications

  • Hypoglycemie.
  • Apport calorique glucidique.
  • Diurese osmotique.
  • Rehydratation lorsqu'il existe une perte d'eau superieure a la perte de chlorure de sodium et autres osmoles.
  • Prevention des deshydratations intra et extracellulaires.
  • Vehicule pour apport therapeutique en periode preoperatoire, peroperatoire et postoperatoire immediate.
  • Prophylaxie et traitement de la cetose dans les denutritions, les diarrhees ou les vomissements.
Contre-indications

  • Surcharge hydrique.
  • Tout coma, sauf coma hypoglycemique.
  • Arret cardiorespiratoire.
  • Traumatisme crenien.
Effet secondaire

  • Polyurie au glucose.
  • Hyperglycemie.
  • Hypokaliemie.

Serum glucose a 30 %

Proprietes

  • 300 g de glucose/L.
  • Hypertonique par rapport au plasma.
  • Utilisation limitee a 1 L/j.
Indications

  • Hypoglycemie severe voire coma hypoglycemique.
  • Hyperkaliemie menaeante (> 6 mmol/l).
  • Apport calorique glucidique.
  • Rehydratation lorsqu'il existe une perte d'eau superieure a la perte de chlorure de sodium et autres osmoles.
  • Prevention des deshydratations intra et extracellulaires.
  • Vehicule pour apport therapeutique en periode preoperatoire, peroperatoire et postoperatoire immediate.
  • Prophylaxie et traitement de la cetose dans les denutritions, les diarrhees ou les vomissements.
Contre-indications

  • Surcharge hydrique.
  • Tout coma, sauf coma hypoglycemique.
  • Arret cardiorespiratoire.
  • Traumatisme crenien.
Effet secondaire

  • Polyurie au glucose.
  • Hyperglycemie.
  • Deshydratation.
  • Thrombose veineuse profonde.
  • Hypercapnie par hyperproduction de CO2 chez les patients sous ventilation mecanique et chez les insuffisants respiratoires chroniques.

Bicarbonate de sodium a 1,4 %

Proprietes

  • 14 g de bicarbonate de sodium/L.
  • Isotonique par rapport au plasma.
  • Effet tampon immediat : permet de reguler l'equilibre acido-basique du plasma.
  • Augmentent le pH urinaire et la concentration plasmatique en bicarbonates.
Indications

  • Correction des acidoses metaboliques.
  • Intoxication par le phenobarbital.
  • Hyperkaliemies.
Contre-indications

  • Alcalose metabolique.
  • Acidose respiratoire.
Effets secondaires

  • Alcalose metabolique.
  • Hypokaliemie.
  • Surdosage : alcalose metabolique et depression respiratoire, hypokaliemie, insuffisance cardiaque, œdeme aigu du poumon.

Bicarbonate de sodium a 4,2 % et 8,4 %

Proprietes

  • 4,2 % : 42 g de bicarbonate de sodium/L.
  • 8,4 % : 84 g de bicarbonate de sodium/L.
  • Hypertonique par rapport au plasma.
  • Effet tampon immediat : permet de reguler l'equilibre acido-basique du plasma.
  • Augmentent le pH urinaire et la concentration plasmatique en bicarbonates.
Indications

  • Correction des acidoses metaboliques.
  • Hyperkaliemie menaeante (> 6 mmol/L).
  • Arret cardiocirculatoire.
Contre-indications

  • Alcalose metabolique.
  • Acidose respiratoire.
Effets secondaires

  • Alcalose metabolique.
  • Hypokaliemie.
  • Surdosage : alcalose metabolique et depression respiratoire, hypokaliemie, insuffisance cardiaque, œdeme aigu du poumon.

Ringer lactate

Proprietes

  • 6 g de Nacl/L.
  • 0,4 g de Kcl/L.
  • 0,4 g de Cacl/L.
  • 3,2 g de lactate de sodium/L.
  • Hypotonique par rapport au plasma.
  • Le lactate est metabolise par le foie en bicarbonate : effet tampon qui permet de prevenir l'acidose liee a l'elimination renale du chlore.
Indications

  • Deshydratations a predominance extracellulaire.
  • Hypovolemie : solute de premiere intention lorsque les pertes sanguines ne depassent pas 20% de la masse sanguine.
  • Acidose metabolique.
Contre-indications

  • Insuffisance cardiaque.
  • Hyperhydratation a predominance extra-cellulaire.
  • Hyponatremie, hyperkaliemie, hypercalcemie.
  • Alcalose metabolique.
  • Syndrome œdemateux.
Effet secondaire

  • Alcalose metabolique.

Mannitol

Propriete

  • Produit une diurese osmotique : glucide pratiquement non metabolisable qui est eliminee par les glomerules renaux et n'est pas absorbe au niveau des tubules, ce qui entraene une elimination obligatoire d'une certaine quantite d'eau.
Indications

  • Hypertension intracrenienne, œdeme cerebral.
  • Hypertension intraoculaire : crise de glaucome.
  • Diurese osmotique lors d'intoxications medicamenteuses.
Contre-indications

  • Hyperosmolarite plasmatique preexistante.
  • Deshydratation a predominance intracellulaire.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Œdeme pulmonaire.
Effets secondaires

  • Risque de desequilibre hydroelectrolytique.
  • Deshydratation.
  • Risque de nausees, vomissements, cephalees, vertiges, tachycardies.

Les solutes colloedes

  • Les colloedes contiennent des grosses molecules qui restent dans les vaisseaux pendant un certain temps et attirent l'eau des liquides interstitiels.
  • Ceux sont des solutions hypertoniques par rapport au plasma.
  • Ils ont un fort pouvoir d'expansion volemique avec une efficacite prolongee.
Les gelatines : Plasmion - Gelofusine

Proprietes

  • Polypeptides d'origine bovine : de moins en moins utilises bien que seres vis-e-vis du risque de transmission de l’encephalopathie spongiforme bovine.
  • Pouvoir d'expansion = 0,8 a 1 :
  • Pour 500 ml de solutions perfuses il y aura 80 a 100% d'augmentation de volume plasmatique soit 400 a 500 ml d'augmentation de volume plasmatique.
  • Duree d'action : 4 a 6 heures.
Indications

  • Defaillance circulatoire aigue :
  • Choc hypovolemique : par hemorragie, deshydratation, fuite capillaire, brelure.
  • Choc vasoplegique : origine traumatique, operatoire, septique, toxique.
Contre-indications

  • Allergie connue.
  • Hyperhydratation a predominance extracellulaire.
  • Hyperkaliemie.
  • Alcalose metabolique.
  • Troubles de l'hemostase.
Effet secondaire

  • Rares reactions allergique.

Voluven

Proprietes

  • 60 g d'hydroxyethylamidon/L.
  • 9 g de Nacl/L.
  • Polypeptide d’origine vegetale.
  • Pouvoir d'expansion de 1 :
  • Pour 500 ml de solutions perfuses il y aura 100% d'augmentation de volume plasmatique soit 500 ml d'augmentation de volume plasmatique.
  • Duree d'action : 3 a 6 heures.
  • Utilisation limite a 33 ml/kg/j.
Indication

  • Defaillance circulatoire aigue :
  • Choc hypovolemique : par hemorragie, deshydratation, fuite capillaire, brelure.
  • Choc vasoplegique : origine traumatique, operatoire, septique, toxique.
Contre-indications

  • Allergie connue.
  • Surcharge circulatoire.
  • Insuffisance renale dialysee.
  • Troubles de l'hemostase.
Effet secondaire

  • Reactions anaphylactiques.

Hesteril - Heafusine 6 %

Proprietes

  • 60 g d'hydroxyethylamidon/L.
  • 9 g de Nacl/L.
  • Pouvoir d'expansion de 1,3 :
  • Pour 500 ml de solutions perfuses il y aura 100% d'augmentation de volume plasmatique soit 650 ml d'augmentation de volume plasmatique.
  • Duree d'action : 3 a 6 heures.
  • Utilisation limite a 33 ml/kg/j.
Indication

  • Defaillance circulatoire aigue :
  • Choc hypovolemique : par hemorragie, deshydratation, fuite capillaire, brelure.
  • Choc vasoplegique : origine traumatique, operatoire, septique, toxique.
Contre-indications

  • Allergie connue.
  • Surcharge circulatoire.
  • Insuffisance renale dialysee.
  • Troubles de l'hemostase.
Effet secondaire

  • Reactions anaphylactiques.

Heafusine 10 %

Proprietes

  • 100 g d'hydroxyethylamidon/L.
  • 9 g de Nacl/L.
  • Pouvoir d'expansion de 1,5 :
  • Pour 500 ml de solutions perfuses il y aura 100% d'augmentation de volume plasmatique soit 750 ml d'augmentation de volume plasmatique.
  • Duree d'action : 3 a 6 heures.
  • Utilisation limite a 20 ml/kg/j.
Indication

  • Defaillance circulatoire aigue :
  • Choc hypovolemique : par hemorragie, deshydratation, fuite capillaire, brelure.
  • Choc vasoplegique : origine traumatique, operatoire, septique, toxique.
Contre-indications

  • Allergie connue.
  • Surcharge circulatoire.
  • Insuffisance renale dialysee.
  • Troubles de l'hemostase.
Effet secondaire

  • Reactions anaphylactiques.

HyperHes

Proprietes

  • 60 g d'hydroxyethylamidon/L.
  • 72 g de Nacl/L.
  • S'administre sous forme d'un bolus de 4ml/kg en 2 a 5 minutes.
Indication

  • Hypovolemie avec etat de choc : remplissage en petits volumes
Contre-indications

  • Allergie connue.
  • Surcharge circulatoire.
  • Insuffisance renale dialysee.
  • Troubles de l'hemostase.
  • Insuffisance cardiaque congestive decompensee, hepatique, renale.
Effets secondaires

  • Reactions anaphylactiques.
  • Œdeme pulmonaire.
  • Risque hemorragique en cas de remplissage brutal.

Albumine

Proprietes

  • Colloede naturel physiologique.
  • Retient l'eau dans le secteur vasculaire.
  • Duree d'action de 6 a 8 heures.
Indication

  • Restauration et maintien du volume de sang circulant lorsqu'un deficit volumique a ete etabli.
Contre-indications

  • Allergie connue.
  • Surcharge circulatoire.
  • Insuffisance renale dialysee.
  • Troubles de l'hemostase.
Effets secondaires

  • Bouffees vasomotrices, urticaire, fievre, nausees.
  • Surveillances :
  • Albuminemie : < 20 g/L.
  • Protidemie : < 35 g/L.
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Hi, je suis Samir.

je suis infirmier de sante publique , website designer et android developer.

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