La coronarographie : soins infirmiers

Definition

    La coronarographie est un examen permettant la visualisation des arteres coronaires par injection d'un produit de contraste.

    La coronarographie fait suite a un episode d'insuffisance coronarienne. La pathologie principale reste l'atteinte par infarctus du myocarde.

 
Video des coronaires et de la coronarographie
e Docteur Richard Martzolff Encyclopedie medicale Vulgaris

Indications - Contre-indications

Indications

  • Bilan diagnostic d'un infarctus du myocarde.
  • Evaluation de lesion atheromateuse.
  • Anomalie congenitale.
  • Orientation therapeutique.
  • Contrele post dilatation ou post pontage.

Contre-indications

  • Allergie a l'iode.
  • Insuffisance coronarienne aigue.
  • Trouble du rythme ou insuffisance cardiaque non stabilisee.
  • Insuffisance renale severe.
  • Personne de + 75 ans.

Soins infirmiers

Soins infirmiers en pre-interventionnelle

  • Bilan sanguin complet : numeration sanguine, hemostase, transfusion.
  • Bilan electrolytique en regard des risques de trouble du rythme par hypo ou hyperkaliemie.
  • E.C.G. et radio pulmonaire.
  • Preparation cutanee, blouse de bloc, pas de prothese, vessie vide.
  • Poses d'une voie d'abord de gros calibre.
  • Signature de fiches de consentement par le patient. Explication de l'examen.
  • Patient a jeun a minuit.
  • Constante a jour : pouls, tension arterielle, temperature.

Soins infirmiers en post-interventionnelle

  • Electrocardiogramme (ECG) de contrele.
  • Point de ponction : hematome, douleur, rougeur, saignement.
  • Membre : coloration, chaleur, douleur, sensibilite.
  • Tension arterielle, pouls, temperature, diurese.
  • Possibilite de boire mais prendre un repas leger.
  • Refection du pansement.
  • Position du membre :
  • Si voie radiale ou femorale : lever le bras et l'immobilise dans une attelle.
  • Si voie femorale : ne pas plier la jambe pendant 24 heures.
 

Complications

  • 1 deces pour mille examens.
  • Allergie a l'iode et/ou au produit d'anesthesie locale.
  • Hematome, hemorragie au point de ponction.
  • Trouble du rythme : fibrillation ventriculaire.
  • Migration de caillot, infarctus du myocarde, accident vasculo-cerebral.
  • Thrombose de l'artere ponctionnee.
  • Obstruction coronarienne.
  • Accident vasculo-cerebral.

Suites interventionnelle

Les resultats

    Les resultats servent a evaluer les soins et les degres de gravite des lesions coronaires :

  • Traitement medicamenteux.
  • Angioplastie.
  • Chirurgie.

Angioplastie

    L'angioplastie est une dilatation d'une ou plusieurs arteres coronaires a l'aide de ballonnets suivi plus ou moins de la pose de ressort.

    Elle peut se derouler dans la foulee de la coronarographie.

Suivi du patient

  • E.C.G.
  • Bilan biologique.
  • Consultation cardiologique.
  • Mesure d'hygiene de vie a mettre en place et a respecter e long terme.

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