La septicemie
Definitions
La septicemie
Une septicemie est une infection generalisee grave de l'organisme due a des emissions massives et repetees dans le sang de bacteries pathogenes qui sont issues d'un foyer septique.
La bacteriemie
Une bacteriemie est le passage de bacteries dans le sang, sans foyer infectieux de depart et sans trouble clinique.
Physiopathologie : exemple
La thrombophlebite: on a un foyer septique au contact de la porte d'entree.
Immigration lente et progressive par voie lymphatique des bacteries puis passage dans le sang.
Endocardite.
Signes cliniques
Hyperthermie > 40e, hypothermie < 36e. Presence de pics thermiques qui sont liees a des decharges.
Frissons.
Sueur.
Tachycardie.
Asthenie.
Polypnee.
Teint cireux : jaune.
Peau froide.
Signes biologiques
Hyperleucocytose : N.F.S. de 20 a 30000 globules blancs.
Vitesse de sedimentation : traduit l'inflammation : C.R.P. (C. proteine reactive)
Hemoculture.
E.C.B.U.
Prelevement.
Complications
Le choc septique : etat de choc lie a la liberation dans la circulation general de substances toxiques entraenant une insuffisance circulatoire aigue.
Le choc anaphylactique : etat de choc de au contact avec un antigene, chez un individu prealablement sensibilise par cet antigene.
Le choc cardiogenique : etat de choc de a un defaut de perfusion tissulaire par defaillance de la pompe cardiaque et chute du debit cardiaque.
Le choc vasoplegique : etat de choc de a un defaut de perfusion tissulaire par une perte du tonus vasomoteur et/ou une vasodilatation peripherique intense.
Hypovolemie.
Deshydratation.
Trouble du decubitus : escarre.
Complication a des localisations secondaires.
Soins infirmiers
Rele propre
Alteration du bien-etre : toilette et change frequent, soins de bouche, rafraechir et humidifier la piece, decouvrir la personne.
Probleme de fatigue : favoriser le calme, le repos, eviter le bruit, regrouper les soins, inciter a manger et boire, mettre a portee de main tout ce dont la personne peut avoir besoin.
Risque liee a l'alitement : escarre, phlebite, constipation, infection urinaire, encombrement pulmonaire, fonte musculaire.
Risque d'alteration nutritionnel et hydrique : rendre agreable les plats (odeur, presentation), varier. Faire boire souvent mais en petite quantite.
Surveillance des risques de complications
Le choc septique
Temperature : hyperthermie.
Cutanee : marbrure, cyanose des extremite : coloration violette de la peau et des levres due a une hematose insuffisante.
Pression arterielle qui chute, pouls rapide et filant.
Polypnee : respiration a rythme rapide et a amplitude faible.
Oligurie : diminution de la secretion urinaire.
Neurologique : agitation, angoisse.
La deshydratation
Pli cutane.
Soif intense.
Secheresse des muqueuses, de la bouche, de la peau.
Faire un bilan des entrees (apport alimentaire et hydrique) et des sorties (diurese, selles, sueurs).
Les localisations secondaires
Renale : abces du rein.
Pulmonaire : polypnee, crachat, toux.
Cardiaque : pericardite.
Cerebrale : convulsion, meningite, cephalee.
Hepatique : ictere (coloration jaune de la peau), urine foncee.
Osteo-articulaire : arthrite, osteite, douleur articulaire.
Rele sur prescription medicale
Bilan d'entree : N.F.S., V.S., plaquette, ionogramme, E.C.B.U., bilan hepatique.
Pose de voie d'abord, prescription medicamenteuse, hemoculture pendant frissons, soins locaux si plaies ou sonde urinaire.
Voir aussi :
L'hyperthermie
La thermoregulation
L'infection
Les defenses de l'organisme
Module Infectieux
