Le placenta praevia

Definition

    Le placenta praevia est le nom donne au placenta lorsque celui-ci s'insere en partie ou en totalite sur le segment inferieur de l'uterus.


Facteurs de risques

  • Multiparite.
  • Grossesse multiple.
  • Antecedent traumatique de la cavite uterine.
  • Antecedent infectieux.
  • Malformation uterine.
  • Hypoplasie et atrophie de l'endometre.
  • Tabagisme.

Physiopathologie

  • Transfert accelere de l'œuf.
  • Insertion de l'œuf sur une muqueuse alteree par des lesions.
  • Troubles hormonaux provoquant des saignements qui entraenent l'œuf vers l'isthme.

Anatomopathologie

    Placenta mince, forme discontinue, cordon excentre, presence de thrombose ou de necrose sur le placenta.


Diagnostic

  • Hemorragie brutale de sang rouge liquide avec caillot, survenant vers 32 semaines d'amenorrhee.
  • Douleurs liees aux contractions.
  • Abdomen souple : uterus souple.
  • Examen au speculum : absence de sang rouge a l'endocol.
  • Echographie : localisation du placenta.

Traitements

  • Hospitalisation.
  • Compenser les pertes dues a l'hemorragie.
  • Traitement pour arreter l'hemorragie : tocolyse.
  • Surveillance du fœtus par echographie : fœtus gene par le placenta.
  • En cas d'impossibilite d'accouchement par voie basse, il y aura une cesarienne.

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