La meningite purulente de l'enfant

Definitions

La meningite

    La meningite est une inflammation aigue ou chronique des meninges et resulte d’une contamination du liquide cephalo-rachidien (L.C.R.) par un agent pathogene.

La meningite purulente

    La meningite est une inflammation aigue ou chronique des meninges par une bacterie responsable de la formation de pus.

Les meninges

    Les meninges sont les membranes qui enveloppent le systeme nerveux central (moelle epiniere et cerveau). Elles sont au nombre de trois :

  • Dure-mere : sous l’os du crene
  • Arachnoede : antre dure-mere et pie-mere
  • Pie-mere : entoure le systeme nerveux central

  • Physiopathologie

  • Contamination par voie hematogene au cours d’une bacteriemie ou septicemie.
  • Propagation de l’infection a partir d’un foyer avoisinant.
  • Propagation a travers une breche de la dure-mere.

  • Signes cliniques : Le syndrome meninge purulent

        Le syndrome meninge est l’ensemble des signes cliniques et des modifications du L.C.R., temoignant d’un processus pathologique inflammatoire de la meningite.

    Chez l'enfant

  • Cephalees
  • Vomissement en jet.
  • Photosensibilite : douleur a l’exposition a la lumiere
  • Hyperesthesie cutanee : hypersensibilite aux objets de contact.
  • Raideur : Signe de Brudzinski : pas de flexion de la nuque.
  • Signe de Kernig : flexion des membres inferieurs.
  • Signe cutane : purpura qui ne s’efface pas a la pression.
  • Hyperthermie.
  • Chez le nourisson

  • Hypotonie.
  • Convulsion.
  • Vomissement en jet.
  • Hyperthermie.

  • Examens complementaires diagnostic

  • La ponction lombaire qui donnera un diagnostic : cytologique, bacteriologique, biochimique.
  • Bilan sanguin infectieux : NFS, CRP, hemocultures.

  • Diagnostic differentiel

  • Meningite virale : meningite lymphocytaire.
  • Encephalite virale.

  • Complications

  • Meningite a meningocoque : Purpura fulminans. Ce sont des petites teches rouges violacees : petechies qui apparaissent aux niveau de peau. L’agent pathogene arrive dans les vaisseaux, les genes vont liberer les toxines qui vont rendre poreux les vaisseaux.
  • Convulsion, hypertension intracrenienne.
  • Sequelles neurologiques.
  • Handicap neurologique.

  • Traitements

  • Curatif : urgence extreme.
  • Antibiotique intra-veineux.
  • Soins de reanimation si besoin.
  • Preventif : vaccination, traitement des sujets ayant ete en contact, maladie a declaration obligatoire.

  • Voir aussi :

  • La meningite
  • Le systeme nerveux
  • L'inflammation
  • Module Infectieux
  • Module Neurologie
  • Module Pediatrie
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