La mammectomie

Definition

    La mammectomie est l'ablation de la glande mammaire, lorsque celle-ci est atteinte d'une tumeur maligne : le cancer du sein.


Soins infirmiers en pre-operatoire

  • Etablir une relation de confiance, etre a l'ecoute.
  • Evaluer ce que la patiente sait de son diagnostic.
    • Preparation dossier :
    • Bilan sanguin : NFS, coagulation, groupe sanguin et double determination de RAI datant de moins de 3 jours, marqueurs tumoraux (ACE, CA 15-3).
    • Radiographie pulmonaire, electocardiogramme.
    • Bilan d'extension : scintigraphie osseuse, echographie hepatique.
    • Preparation physique :
    • A jeun des minuit.
    • Champ operatoire : cou, aisselle, bras, ombilic.
    • Douche antiseptique.
    • Pas de vernis, ni de bijoux, ni de prothese.
    • Faire uriner avant la premedication et avant d'aller au bloc.
    • Tenue de bloc, bracelet d'identification.
    • Prise des constantes.
    • Premedication : ne plus se lever apres.

    Soins infirmiers en post-operatoire

    Soins a J0

  • Surveillance des parametres : tension arterielle, pouls, frequence respiratoire, conscience.
  • Surveillance du pansement : absence de saignement, effet compressif.
  • Surveillance des redons : en declive, aspect, quantite, aspiration.
  • Surveillance de la voie d'abord veineuse place a l'oppose du bras opere.
  • Surveillance de la douleur.
  • Installation en decubitus dorsal, surelever le bras opere afin que la circulation se remette en place : pour eviter un lymphœdeme provoquer par l'engorgement des tissus par la lymphe : irreversible. Surveillance œdeme.
  • Alimentation legere le soir.
  • Soins les jours suivants

  • Lever precoce a J1.
  • Aide a la toilette.
  • Refection du pansement a J2 en presence du chirurgien, car la patiente peut ne pas etre pretre a regarder : lui decrire la cicatrice, l'aspect, l'evolution.
  • Ablation du redon antero-parietal entre J3 et J5. Ablation du redon axillaire entre J5 et J7.
  • Ablation des fils a J10.
  • Kinesitherapie : mobilisation du bras : mouvement de rotation, eviter la contracture capsulaire.

  • Relation d'aide

        La relation d'aide est essentielle pour la patiente ayant subie une mammectomie.

  • Aide au travail de deuil : sein est symbole de feminite, de reconfort, de maternite, de sexualite.
  • Apporter une reponse adaptee aux besoins de la personne.

  • Education et conseils a la patiente

  • Pour eviter toute atteinte du bras, avant-bras et main :
  • Port de manches longues si risque de griffure.
  • Port de soutien-gorge en coton.
  • Port de gants pour jardiner, vaisselle, cuison.
  • Ne pas arracher les peaux autour des ongles mais les couper.
  • Ne pas utiliser de rasoir mecanique pour l'aisselle.
  • Eviter les coups de soleil.
  • Pour eviter toute compression :
  • Port de manches souples.
  • Montre, bracelets larges.
  • Ne pas dormir sur le bras du cete opere pour ne pas bloquer la circulation.
  • Ne pas porter de charge lourde avec le bras du cete operer.
  • Eviter du cete opere : injection, prise de sang, prise de constantes.
  • Masser la cicatrice pour redonner de la souplesse.

  • Diagnostics infirmiers

  • Anxiete liee a l'intervention.
  • Anxiete liee a un manque de connaissance.
  • Perturbation du concept de soi liee aux consequences de la pathologie.
  • Perturbation de l'image corporelle liee au traitement.
  • Perturbation de l'estime de soi.
  • Perturbation de la sexualite liee a la nouvelle image du corps.

  • Voir aussi :

  • Le cancer du sein
  • Module Gynecologie Maternite
  • Module Cancerologie
  • Slidebars
    Adchsm

    Hi, je suis Samir.

    je suis infirmier de sante publique , website designer et android developer.

    www.000webhost.com