Les lithiases urinaires

Definition

    La lithiase urinaire est caracterisee par la formation de calculs dans l'arbre urinaire, en majorite le haut appareil urinaire. Les calculs sont des concretions pierreuses formees par des matieres qui sont normalement en solution dans l'organisme.

 

Physiopathologie

    La fabrication des calculs est due a l'hyperconcentration dans les urines de certains composants mineraux, tels l'oxalate et le phosphate de calcium.

Facteurs favorisants

  • Augmentation de la concentration du facteur qui va fabriquer le calcul :
  • Apport hydrique insuffisant.
  • Substance cristallisable.
  • Diminution de la concentration des facteurs inhibiteurs de la cristallisation.
  • Facteur anatomo-urologique :
  • Stase urinaire.
  • Infection urinaire.

  • Signes cliniques

  • Douleur aigue lombaire avec irradiation dans les cuisses lie a l'hyperpression, cette douleur est nommee colique nephretique
  • Colique nephretique : Syndrome douloureux lombo-abdominal paroxystique secondaire a une hyperpression dans les voies excretrices superieures, en amont d'un obstacle.
  • Pollakiurie voire anurie.
  • Hematurie.
  • Infection urinaire :
  • Pyelonephrite aigue obstructive : stase de pu en amont d'un obstacle.
  • Pyonephrose : le rein est purulent.

  • Examens complementaires diagnostics

  • Examen cytobacteriologique des urines.
  • Radiographie : abdomen sans preparation permet la visualisation directe de la lithiase.
  • Echographie : permet d'evaluer l'importance de la dilatation de la voie excretrice.
  • Urographie intraveineuse : permet de cibler de faeon beaucoup plus precise, surtout en cas de lithiase radiotransparente.

  • Traitements

  • Regime alimentaire.
  • Antibiotherapie si necessaire.
  • Lithotritie extra-corporelle : fragmentation du calcul grece a des ondes de chocs.
  • Nephrolytotomie percutanee : introduction dans le rein d'un appareil permettant de fragmenter et d'enlever le calcul.
  • Ureteroscopie : ablation du calcul grece a un endoscope en passant par les voies naturelles par le canal de l’uretre.

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