L'insuffisance cardiaque

Definition

    L'insuffisance cardiaque est un syndrome de a l'incapacite du cœur e fournir un debit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins metaboliques de l'organisme.

    Selon la cavite atteinte de faeon exclusive ou predominante on distingue l'insuffisance ventriculaire gauche, l'insuffisance ventriculaire droite et l'insuffisance globale.


Physiopathologie

    Lors d'une insuffisance cardiaque, il y a une diminution du debit cardiaque. Cette diminution entraene une faiblesse de l'ejection ventriculaire responsable d'une vasoconstriction d'une part, d'une augmentation des pression ventriculaire et l'augmentation des pressions dans les cavites en amont (e l'arriere) d'autre part. Ces deux consequences sont responsables d'une retention hydro-sodee.


Insuffisance ventriculaire gauche

    Les pressions augmentent dans le ventricule puis dans l'oreillette et dans les arterioles et les capillaires pulmonaires.

    Au niveau des poumons, il y a un risque d'epanchement pleural et d'un œdeme pulmonaire par l'augmentation de la pression dans les arterioles et les capillaires pulmonaires.

Signes cliniques

  • Tachycardie.
  • Rele crepitant.
  • Dyspnee a type de polypnee.
  • Œdeme pulmonaire.
Examens complementaires

  • Radiographie du thorax.
  • E.C.G.
  • Echo-doppler cardiaque : dilatation des cavites, diminution de contractilite, augmentation de la pression arterielle pulmonaire.
Etiologies

  • Hypertension arterielle.
  • Infarctus du myocarde.
  • Valvulopathie.

Insuffisance ventriculaire droite

    Elevation des pressions du ventricule puis de l'oreillette, puis de la veine cave.

    Puis augmentation des pressions dans la circulation veineuse, dans le foie et dans le tissu sous-cutanee (œdemes).

Signes cliniques

  • Splenomegalie : foie douloureux et gonfle.
  • Reflux hepato-jugulaire.
  • Œdeme des membres inferieurs.
Examens complementaires

  • Radiographie du thorax.
  • E.C.G.
  • Echo-doppler.
  • Bilan biologique.
Etiologies

  • Hypertension arterielle.
  • Insuffisance ventriculaire gauche.
  • Cardiopathie.

Facteurs de risques

  • Arret du traitement, du regime sans sel.
  • Trouble du rythme.
  • Infection.
  • Embolie pulmonaire ou infarctus.
  • Facteur iatrogene :
  • Transfusion ou perfusion rapide ou de Nacl.
  • Depresseur myocardique en medicament.
  • Anemie.

Evolutions

  • Mort subite.
  • Œdeme pulmonaire gravissime : mort par asphyxie.
  • Bas debit terminal : insuffisance de tout l'organisme de faeon evolutive.

Traitements

  • Diuretique : diminution de la retention hydrosodee.
  • Trinitrine : vasodilatateur qui permettra de faire baisser les pressions en amont.
  • Betabloquant : s'oppose a la vasoconstriction et ameliore la contraction.
  • Digitaline : augmente la contractilite du cœur.


Voir aussi :

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