L'injection intra-musculaire : IM

Definition

    L'injection intramusculaire (IM) est l'administration dans un muscle d'un produit medicamenteux presente sous forme injectable.

Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indication

  • Necessite d'une absorption et donc une action rapide : la resorption est rapide a cause de la vascularisation importante des muscles.  

Materiel

  • Produit a injecter.
  • Materiel pour la preparation du produit.
  • Seringue sterile 1 mL a 20 mL en fonction de la quantite du produit a injecter.
  • Aiguille intramusculaire (noir : 22 Gauge ; verte : 21 Gauge).
  • Compresses non steriles ou boules de coton.
  • Antiseptique ou alcool modifie a 70e.
  • Pansement ou compresse et sparadrap.
  • Gants non steriles a usage unique.
  • Reniforme (haricot).
  • Sac a elimination des dechets.
  • Conteneur a dechets contamines piquants et tranchants.
  • Desinfectant de surface et chiffonnette.
  • Necessaire a l'hygiene des mains.
Les aiguilles
Couleur Gauge Diametre Utilisation
Jaune 30 Gauges 0,30 mm Injection SC / intra-dermique
Gris 27 Gauges 0,40 mm Injection SC
Brun 26 Gauges 0,45 mm Injection SC
Orange 25 Gauges 0,50 mm Injection SC
Bleu 23 Gauges 0,60 mm Injection SC / IV / IM - Prelevement IV
Noir 22 Gauges 0,70 mm Injection IM / IV - Prelevement IV
Vert 21 Gauges 0,80 mm Injection IM / IV - Prelevement IV
Jaune 20 Gauges 0,90 mm Prelevement IV
Creme 19 Gauges 1,10 mm Prelevement IV
Rose 18 Gauges 1,25 mm Pompeuse -Transfert
Blanc 16 Gauges 1,60 mm Pompeuse -Transfert
       SC : sous-cutane   IV : intra-veineux   IM : intra-musculaire

Realisation du soin

  • Verifier la prescription medicale.
  • Preparer en respectant les regles de preparation, le produit a injecter.
  • Prevenir le patient du soin.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Installer le materiel apres verification des dates de peremptions et de  l'integrite des emballages.
  • Installation sur une surface propre et desinfectee au prealable.
  • Installer le reniforme et le container e dechets contamines piquants loin du materiel propre.
  • Respecter le triangle d'hygiene, de securite et d'ergonomie : Propre (materiel) – Patient – Sale (poubelles).
  • Installer confortablement le patient en ne decouvrant que la zone de ponction :
  • Muscle grand et moyen fessier : quart supero-externe de la fesse.
  • Muscle vaste externe de la cuisse : s'etend d'une largeur de main au-dessus du genou a une largeur de main au-dessous du grand trochanter du femur.
  • Muscle deltoede : juste en dessous de l'epaule si la quantite du produit a injecter ne depasse pas les 2 ml.
  • Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Mettre les gants non steriles.
  • Tendre la peau.
  • Desinfecter la zone de ponction en "escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers l'exterieur afin de tuer et d'eloigner les germes du point de ponction.
  • Demander au patient d'expirer afin de detendre son muscle et diminuer la douleur lors de la piqere.
  • Introduire l'aiguille au moment de l'expiration, d'un geste rapide, precis et ferme.
  • Relecher la peau.
  • Tirer le piston pour voir si l'aiguille se trouve dans le muscle ou dans un vaisseau :

S'il y a un reflux sanguin, c'est que l'aiguille est dans un vaisseau, dans ce cas le, sortir un peu l'aiguille sans la retirer entierement, pencher legerement l'aiguille pour changer de plan et reintroduire l'aiguille.

Verifier l'absence de reflux sanguin, en aspirant de nouveau.

Si du sang en plus grande quantite apparaet dans la seringue, retirer l’aiguille ;  preparer a nouveau l’injection et piquer dans un autre site.

  • Injecter lentement le produit.
  • Au-dele de 5 ml de produit injecte (2ml s'il s'agit du muscle deltoede), changer de plan d'injection : sortir un peu l'aiguille sans la retirer entierement, pencher legerement l'aiguille ce qui permet de changer le plan et reintroduire l'aiguille.
  • Si la quantite a injecter est superieure a la quantite contenue dans la seringue, desadapter la seringue de l'aiguille sans retirer l'aiguille et sans la toucher (prendre une compresse sterile pour eviter les risques de contamination), adapter la nouvelle seringue purgee a l'aiguille, changer de plan, verifier l'absence de reflux et injecter.
  • Retirer l'aiguille d'un geste rapide et recouvrir le point de ponction d'une compresse imbibee d'antiseptique.
  • Jeter immediatement la seringue et l'aiguille dans le container a dechets contamines piquants.
  • Masser le point de ponction pour diffuser le medicament dans le muscle.
  • Mettre un pansement.
  • Jeter les gants.
  • Eliminer les dechets et desinfecter le materiel utilise.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Reinstaller le patient.

Risques et complications

  • Hematome.
  • Douleur.
  • Choc anaphylactique : reaction allergique.

Surveillances et evaluations

  • Surveillance du point de ponction.
  • Surveillance des reactions possibles du patient apres l'injection.
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