Les pathologies infectieuses et la grossesse

La toxoplasmose

    La toxoplasmose est une infection parasitaire.

  • 54% des femmes immunisees.
  • 1 a 2% de seroconversion pendant la grossesse.
  • Obligation legale du depistage serologique.
  • Diagnostic

  • Forme inapparente le plus souvent.
  • Serologie positive.
  • L'atteinte fœtale est grave : mort in-utero, atteintes cerebrales et oculaires, septicemie neonatale.
  • Prevention

  • Transmission alimentaire : lavage des mains, viande cuite, laver les legumes et fruits, eviter le contact avec les chats.

  • La syphilis

        La syphilis est une infection bacterienne, sexuellement transmissible due au Trepineme pallidum.

    Diagnostic

        3 phases :

  • Primaire : chancre durant 6 a 8 semaines.
  • Secondaire : manifestation generale et cutaneo-muqueuse.
  • Tertiaire : grave apres plusieurs annees.
    • Serologie systematique lors de la declaration de grossesse.
    • Risque fœtal et neonatal au 4eme mois (fausse couche, prematurite, mort in-utero) et a la naissance (lesions poly-viscerales).

    La listeriose

        La listeriose est une infection bacterienne.

    Diagnostic

  • Doit etre evoque de principe devant toute fievre en cours de grossesse.
  • Bacteriologie positive : hemocultures.
  • Risque fœtal : fausse couche, mort in-utero, prematurite, septicemie neonatale.
  • Prevention

  • Eviter de consommer les fromages au lait cru, bien laver les legumes et fruits...

  • La rubeole

        La rubeole est une infection virale tres contagieuse.

  • Vaccination.
  • Diagnostic

  • Souvent asymptomatique ou symptomatologie pseudo-grippale.
  • Risque fœtal : embryopathie (retinopathie, cardiopathie), fœtopathie (atteinte poly-viscerale, anomalies hematologiques).
  • Amniocentese, echographie.

  • La varicelle

        La varicelle est une infection virale.

  • Risque maternel grave.
  • Risque fœtal : hypoplasie des membres, retard psychomoteur, risque de varicelle neonatale.

  • L'herpes

        L'herpes est une infection virale
    • Transmission perpartum.
    • Risque fœtal surtout si primo-infection, risque d'herpes neonatal grave.

    Les hepatites

        L'hepatite est une infection virale.

  • Depistage obligatoire au 6eme mois de grossesse.
  • Hepatite B :
  • Risque fœtal : contagiosite, risque de transmission materno-fœtale, risque de cirrhose et de cancer du foie.
  • Traitement preventif par serovaccination.
  • Hepatite C : evolution vers la chronicite.

  • Le VIH : Virus de l'immunodeficience humaine

  • Risque maternel : la grossesse n'aggrave pas l'evolution des femmes seropositives pour le VIH, mais ce n'est pas le cas pour les patientes asymptomatiques.
  • Risque fœtal : risque de transmission materno-fœtale surtout en fin de grossesse.

  • Le CMV : Cyto-megalo-virus

  • 40% des femmes non immunisees.
  • Concerne les femmes en contact avec de jeunes enfants.
  • Infection asymptomatique, serologie positive.
  • Risque fœtal : embryopathie ou fœtopathie avec sequelles neurosensorielles grave.

  • Voir aussi :

  • La surveillance de la grossesse
  • La physiologie de l'appareil genital feminin
  • Module Gynecologie Maternite
  • Module infectieux
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