L'infection nosocomiale

Definition

    L'infection nosocomiale est une infection clinique et/ou microbiologique contractee dans des etablissements de soins par tout patient n'ayant pas cette infection lors de son admission, et se declarant au moins 48 heures apres son hospitalisation ou apres 30 jours pour le traitement d'une plaie et 1 an pour la pose d'une prothese.

    L'agent infectieux appartient a la flore hospitaliere resultante du melange des flores du malade, du personnel hospitalier, de l'environnement.


Les principales infections nosocomiales

  • Infections urinaires : 40%.
  • Infections des plaies : 25%.
  • Infections respiratoires : 15%.
  • Infections sur catheters intraveineux : 5%.
  • Infections bacteriennes et septicemies : 5%.
  • Infections autres : 10%.

Les portes d'entrees

  • Voie respiratoire : toux.
  • Voie cutaneo-muqueuse : mains, ongles, crevasses, voie urinaire…
  • Voie enterique : tout ce qui touche au tube digestif.
  • Voie parenterale : actes invasifs, ponctions, injections, prelevements…

Les modes de transmission

  • Les infections endogene : le malade s'infecte avec ses propres germes soit in situ, soit a partir de l'environnement immediat oe il les a disperses : auto-infection.
  • Les infections exogenes :
  • Les hetero-infections : l'agent responsable d'une infection chez un malade peut etre transporte chez un autre malade et provoquer une infection dite croisee ou hetero-infection.
  • Les xeno-infections : infections sevissant sous forme d'endemie ou d'epidemie dans la population extra-hospitaliere. Les agents pathogenes sont importes a l'hepital par des malades, par du personnel, par des visiteurs qui en sont atteints ou sont en incubation.
  • Les exo-infections : infections liees a la contamination de l'environnement hospitalier (eau, air, materiel, alimentation).

Prevention

  • Agir sur les facteurs en modifiant la flore hospitaliere.
  • Minimiser le risque d'auto-infection.
  • Eviter les hetero-infections = respect des regles d’asepsie / isolement / desinfection du materiel.
  • Prevenir les xeno-infections.
  • Contreler les sterilisations, les materiels, les fournitures, l’environnement.

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