Les hemorragies digestives
L'hemorragie digestive haute
Definition
L'hemorragie digestive haute est d'origine œsophagienne, gastrique ou duodenale.

Etiologies
Contexte : antecedent, prise medicamenteuse, alcoolisme chronique.
Endoscopie œso-gastro-duodenale.
Hypertension portale due a la rupture des varices œsophagiennes.
Ulcere gastro-duodenal.
Lesion aigue de la muqueuse gastro-duodenale.
Syndrome de Mallory-Weiss.
Tumeurs œsophagiennes et gastriques.
Signes cliniques
Hematemese (vomissement de sang).
Hemoptysie (crachement de sang provenant des voies respiratoires).
Epistaxis (saignement de nez).
Rectorragie (evacuation par l'anus de sang rouge).
Melaena ou melena (presence de sang dans les selles).
Hematurie (presence de sang dans les urines).
Choc hemorragique :
Hypotension.
Tachycardie.
Peleur, decoloration des conjonctives.
Polypnee.
Diminution de la diurese, soif.
Soins infirmiers
Prise en charge
Evaluation de la conscience :
Si trouble de la conscience : mise en position laterale de securite (PLS).
Si conscience correcte : surelevation des jambes.
Dosage biologique : NFS, plaquettes, hematocrite, TP, TCA, ionogramme, groupe sanguin, RAI, uree, creatinine, bilan hepatique.
Oxygenotherapie.
Pose de 2 voies d'abords veineuses de gros calibre.
Remplissage : macromolecules si choc hemorragique ; culots globulaires si hematocrite basse.
Surveillances
Tension arterielle, pouls.
Frequence respiratoire.
Diurese.
Conscience.
Surveillance biologique : hematocrite, hemoglobine.
L'hemorragie digestive basse
Definition
L'hemorragie digestive basse vient de l'intestin grele, du celon, du rectum ou de l'anus.

Etiologies
Contexte : prise de la temperature en rectale, prise medicamenteuse.
Anuscopie.
Coloscopie.
Lavement aux hydrosolubles.
Scintigraphie.
Arteriographie mesenterique.
Exploration chirurgicale.
Probleme du celon: maladie de Crohn (maladie inflammatoire chronique de l'intestin), colite, infection, ulcere, varice.
Probleme du rectum : hemorroede, ulcere traumatique (thermometre).
Probleme de l'intestin grele : tumeur, ulcere, hematome.
Signes cliniques
Rectorragie.
Melena.
Choc hemorragique.
Soins infirmiers
Prise en charge
Evaluation de la conscience :
Si trouble de la conscience : mise en position laterale de securite (PLS).
Si conscience correcte : surelevation des jambes.
Dosage biologique : NFS, plaquettes, hematocrite, TP, TCA, ionogramme, groupe sanguin, RAI, uree, creatinine, bilan hepatique.
Oxygenotherapie.
Pose de 2 voies d'abords veineuses de gros calibre.
Remplissage : macromolecules si choc hemorragique ; culots globulaires si hematocrite basse.
Surveillance
Tension arterielle, pouls.
Frequence respiratoire.
Diurese.
Conscience.
Surveillance biologique : hematocrite, hemoglobine.
Voir aussi :
L'appareil digestif
Module Gastro-enterologie