L'hemiplegie

Definition

    L'hemiplegie est la paralysie d'un hemicorps, c'est a dire la perte plus ou moins complete de la motricite volontaire au niveau d'un hemicorps, secondaire a une lesion unilaterale du faisceau pyramidal.


Etiologies

  • Causes vasculaires : ischemie, thrombose, hemorragie, hematome, traumatisme.
  • Tumeur cerebrale.
  • Probleme inflammatoire : sclerose en plaque.
  • Probleme infectieux : meningite, abces cerebral, toxoplasmose.
  • Deficit post-critique : epilepsie.
  • Hypoglycemie.

  • Facteurs favorisants

  • Hypertension arterielle.
  • Cholesterol. Diabete.
  • Tabac.
  • Pilule.
  • Cardiopathie.

  • Soins infirmiers

    Prise en charge a domicile

  • Infirmier evalue si urgence ou non.
  • Observation du comportement, conscience, respiration, tension arterielle, pulsations.
  • Etablir un score de Glasgow.
  • Reperer si le cete paralyse est flasque, hypertonique ou spastique.
    • Installer en position laterale de securite si inconscient ou vomi, sinon mettre en position demi-assise.
    • Perfuse sur le bras non paralyse.
    • Prevoir materiel d'oxygenation, aspiration, saturation.
    • Se renseigner sur l'origine de l'hemiplegie.
    • Se renseigner s'il y a eu chute ou non.
    • Se renseigner si la personne a un traitement : anticoagulant ou autre.
    • Demander a la famille le mode de prise en charge : affection de longue duree.
    • Installation de la personne hemiplegique

    • Immobiliser certaines parties du corps qui sont paralysees.
    • Mobiliser le cete indemne.
    • Respecter l'alignement corporel tete-tronc-jambes pour eviter les positions vicieuses.
    • Place tous les objets du cete mobile.
    • Installer confortablement pour eviter les contractures.
    • Mobiliser, changer de position toute les 3 heures, prevention d'escarre.
    • Mettre echarpe ou attelle de posture au membre superieur autour du bras hemiplegique quand le patient est au fauteuil pour eviter l’hypertonie.

    Problemes associes a l'hemiplegie

    Trouble du langage

  • La parole se trouve le plus souvent a gauche : dysarthrie (trouble de l’elocution).
  • Encourager a s'exprimer, parler lentement, le laisser finir ses phrases.
  • Trouble visuel

  • Hemianopsie laterale homonyme (HLH) : amputation de la moitie du champ visuel par lesion de l’hemisphere cerebral controlateral.
  • Diplopie : vision double.
  • Trouble de l'alimentation et de la deglutition

  • Nourrir du cete sain de la bouche.
  • Laisser le temps de manger.
  • Attention aux fausses routes.
  • Adapte l'alimentation : semi-liquide, mixee.
  • Trouble emotionnel

  • Perte de la maetrise de soi.
  • A du mal a reagir face a une situation stressante.
  • Irritable, peut se sentir isole.
  • Trouble cognitif

  • Perte de la memoire, amnesie retrograde, anterograde.
  • Donner des reperes temporaux-spatieux.
  • Poser des questions simples permettant d'apporter une reponse.
  • Trouble sensoriel

  • Paresthesie : trouble de la sensibilite tactile.
  • Alteration de l'elimination urinaire

  • Incontinence au debut.
  • Surveillance de la diurese, aspect, quantite.
  • Faire boire.
  • Envisager la pose d'une sonde a demeure.
  • Alteration de l'elimination intestinale

  • Risque de constipation car sedentarite et diminution du peristaltisme intestinale.
  • Surveiller la frequence des selles.
  • Faire boire.
  • Alimentation riche en fibres.

  • Voir aussi :

  • Le systeme nerveux
  • Module Neurologie
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