Les grossesses multiples

Definitions

La grossesse

    On parle de grossesse :

  • A partir de l'ovulation : 9 mois soit 39 semaines.
  • A partir du dernier jour des regles : 41 semaines d'amenorrhee (l'amenorrhee est une absence de regles pendant plus de trois mois).
  • Les grossesses dizygotes

  • 2 œufs provenant de 2 follicules differents.
  • Donc patrimoines genetiques differents.
  • Il s’agit donc de faux jumeaux.
  • Il se developpe toujours dans deux sacs amniotiques differents (biamniotique).
  • Ils ont chacun un placenta (bichorial).
  • Les grossesses monozygotes

  • Liees a la division d’un œuf.
  • Donc meme patrimoine genetique.
  • Il s’agit donc de vrais jumeaux.
  • Si division precoce (morula) bichoriale-biamniotique.
  • Si division au stade blastocyste (J5-J8) monochoriale-biamniotique.
  • Si division plus tardive monochoriale-monoamniotique.

  • Complications fœtales

    Complications fœtales non specifiques

  • Prematurite.
  • Hypotrophie.
  • Syndromes vasculo-renaux.
  • Malformations.
  • Complications fœtales specifiques

  • Syndrome transfuseur-transfuse lie a l’existence d’anastomoses entre les deux circulations fœtales au niveau du placenta. Ceci entraene un desequilibre des vascularisations: un jumeau va e transfuse e l’autre, il va donc y avoir:
  • Un jumeau gros, polyglobulique, oedematie, avec un exces de liquide.
  • Un jumeau petit, anemique, avec peu de liquide (transfuseur).
  • Mort fœtale d'un jumeau in-utero.
  • Monstres doubles (siamois).
  • Foetus acardiaque.
  • Risque prematurite, hydramnios, insuffisance cardiaque et mort in utero.
  • Fœtus in fœti : developpement d’un fœtus dans l’autre (complication exceptionnelle).

  • Complications maternelles

    Pendant la grossesse

  • Hypertension arterielle.
  • Thrombophlebite membres inferieurs.
  • Mortalite maternelle.
  • En fin de grossesse

  • Risque de cesarienne.
  • Risque accru d’hemorragies de la delivrance.

  • Prise en charge des grossesses multiples

    Diagnostic

  • Important et precoce.
  • Diagnostic de la gemellite.
  • Diagnostic de la chorionicite.
  • Fixer le pronostic.
  • But

  • Prevention des risques de la prematurite.
  • Consultations et echographies plus frequentes.
  • Gestion de l'accouchement

  • Suivi de la grossesse et accouchement si possible dans une maternite specialisee.
  • Toute equipe obstetricale, pediatrique et anesthesiste sur place en salle de naissance.
  • Cesariennes prophylactiques si necessaire.
  • Prevention de l’hemorragie de la delivrance.

  • Voir aussi :

  • L'accouchement
  • La physiologie de l'appareil genital feminin
  • Module Gynecologie Maternite
  • Slidebars
    Adchsm

    Hi, je suis Samir.

    je suis infirmier de sante publique , website designer et android developer.