glucocorticoide



Les glucocorticoedes
Les glucocorticoedes par voie generale
Denomination Commune Internationale : les generiques Produits disponibles
Betamethasone
Betnesol Celestene
Methylprednisolone
Medrol Solumedrol
Prednisolone
Solupred Hydrocortancyl
Prednisone
Cortancyl
Dexamethasone
Dexamethasone
Hydrocortisone
Hydrocortisone
Les glucocorticoedes par voie inhalee
Denomination Commune Internationale : les generiques Produits disponibles
Beclometasone
Becotide
Budesonide
Pulmicort
Fluticasone + Salmeterol
Seretide Symbicort



Les glucocorticoedes

Definition

    Les glucocorticoedes ou anti-inflammatoire steroediens sont des medicaments derives de la cortisone ou corticoede de synthese.

Proprietes

  • Action anti-inflammatoire :
  • Reduction de la vasodilatation.
  • Reduction de l'œdeme precoce.
  • Inhibition de la migration leucocytaire et de la phagocytose.
  • Effet immunosupresseur.
  • Action hyperglycemiante.
  • Action d'acceleration du metabolisme des proteines.
  • Retention hydro-sodee.
  • Diminution de l'absorption intestinale du calcium : demineralisation osseuse, osteoporose.
  • Toxicite digestive : hypersecretion d'acide chlorhydrique dans l'estomac, avec risque d'ulcere.
  • Effet euphorique : action sur le systeme nerveux central.

Indications

Par voie generale

  • Reaction inflammatoire.
  • Reaction allergique : urticaire, œdeme de Quincke, etats allergiques severes, choc anaphylactique.
  • Affections respiratoires : asthme, insuffisance respiratoire, sarcoedose.
  • Maladies auto-immunes : hepatite, lupus erythemateux.

Par voie inhalee

  • Traitement de fond de l'asthme.
  • Broncho-pneumopathies chroniques obstructives spastiques.
  • Bronchites inflammatoires.

Contre-indications

  • Pas de contre-indication pour une corticotherapie breve ou dans un but vital.
  • Allergie connue.
  • Ulcere gastro-duodenal.
  • Etats infectieux non contreles.
  • Etats psychotiques non contreles.
  • Maladies virales et tuberculose.
  • Diabete, hypercorticisme, insuffisance renale.

Effets secondaires

Par voie generale

  • Troubles digestifs :
  • Ulceres gastro-duodenaux.
  • Constipation.
  • Perforations et hemorragies digestives.
  • Pancreatites.
  • Troubles hydroelectrolytiques : hypokaliemie, hypernatremie, retention hydrosodee, hypertension arterielle, insuffisance cardiaque.
  • Troubles metaboliques et endocriniens :
  • Hyperglycemie.
  • Syndrome de Cushing : hypercorticisme.
  • Insuffisance surrenalienne par atrophie corti-surrenalienne.
  • Arret de la croissance.
  • Irregularite des regles.
  • Troubles musculo-squelettiques :
  • Fonte musculaire, myasthenie.
  • Osteoporose.
  • Risque de fractures.
  • Troubles cutanes :
  • Retard de cicatrisation.
  • Hyperpilosite.
  • Acne, purpura.
  • Troubles neuropsychiques :
  • Euphorie.
  • Insomnie.
  • Excitation.
  • Troubles oculaires
  • Glaucome.
  • Cataracte.

Par voie inhalee

  • Candidoses oropharyngees.
  • Modification de la voix.
  • Possibilite de bronchospasme.

Conseils

  • Regime alimentaire :
  • Hyposode.
  • Hypoglycemique.
  • Hyperprotidique.
  • Apport de potassium.
  • Apport de calcium et vitamine D.
  • Prise du traitement au milieu du repas.
  • Pas d'arret brutal du traitement mais arret par palier pour favoriser une reprise progressive de l'activite des glandes surrenales (sauf pour un traitement de moins de 10 jours).
  • Rineage de la bouche apres inhalation.
  • Surveillance des effets secondaires.

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