L'extraction de fecalome

Definition

    L'extraction de fecalome est l’evacuation manuelle des selles contenues dans l’ampoule rectale, chez un patient ne pouvant plus le faire par ses propres moyens physiologiques.

    Il y a deux types de toucher rectal :

  • Le toucher rectal evacuateur en l'absence de reflexe, le but est l'exoneration des selles contenues dans contenues dans l'ampoule rectale.
  • Le toucher rectal stimulateur en presence de reflexe, le but est d'induire une onde peristaltique reflexe a l'origine de l'evacuation des selles.

Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indication

  • Impossibilite du patient  e eliminer volontairement des selles trop volumineuses, dures et seches.

Materiel

  • Lubrifiant hydrosoluble.
  • Protection de lit impermeable a usage unique ou alaises en caoutchouc et en coton.
  • Gants non steriles a usage unique.
  • 1 tablier de protection.
  • Serviette de toilette ou alaise en coton pour couvrir le patient.
  • Plat bassin.
  • Sac a elimination des dechets.

Realisation du soin

  • Verifier la prescription medicale.
  • Prevenir et informer le patient du deroulement du soin.
  • Faire ou faire faire par le patient un massage abdominal juste avant le soin.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Installer le patient en decubitus lateral gauche, les genoux flechis vers la poitrine.
  • Placer sous le siege du patient, la protection impermeable a usage unique ou l'alaise en caoutchouc recouverte de l'alaise en coton.
  • Recouvrir le patient avec la serviette de toilette afin de preserver son intimite.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Mettre les gants non steriles.
  • Lubrifier l'index de la main dominante.
  • Attirer l'attention du patient sur un autre centre d'interet.
  • Lubrifier l’exterieur de l’anus et effectuer un massage digital avec l’index, circulaire et progressif jusqu’e l’interieur du rectum en dirigeant le doigt vers l'ombilic en suivant le trajet du rectum.
  • Detacher delicatement la matiere fecale durcie en la massant et en la petrissant du doigt.
  • Fragmenter les selles et les pousser vers l'anus.
  • Effectuer une stimulation digitale de l’ampoule rectale d’une maniere ferme et circulaire, ce qui ouvre le sphincter anal et permet l’evacuation des selles.
  • Eliminer la matiere fecale dans le plat bassin.
  • Respect des temps de pauses pour diminuer l'intolerance du patient.
  • L’evacuation des selles se fait jusqu’e ce que l’ampoule rectale soit videe.
  • Enlever les gants en les retournant vers l'interieur et les jeter.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Reinstaller le patient.
  • Eliminer les dechets, les selles et les linges.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Transmissions : caracteristiques des selles, reactions du patient : fatigue, douleur, malaise, pouls.

Risques et complications

  • Douleur.
  • Irritation locale.
  • Lesions des muqueuses, fissure.
  • Saignements : rectorragie.
  • Malaise vagal : par stimulation du nerf vague qui peut entraener un ralentissement du rythme cardiaque.
  • Dysreflexie.

Surveillances et evaluations

  • Surveillance des selles : quantite, qualite : couleur, odeur, consistance.
  • Surveillance de l'etat cutane de la region anale : rougeur, irritation, fissure, saignement, hemorroedes.
  • Calendrier d'elimination.

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je suis infirmier de sante publique , website designer et android developer.