Les diuretiques



Les diuretiques
Les diuretiques hypokaliemiants de l'anse
Denomination Commune Internationale : les generiques Produits disponibles
Furosemide
Lasilix
Bumetamide
Burinex
Piretanide
Eurelix
Les diuretiques hypokaliemiants thiazidiques
Denomination Commune Internationale : les generiques Produits disponibles
Indapamide
Fludex
Hydrochlorothiazide
Esidrex
Les diuretiques epargneurs de potassium
Denomination Commune Internationale : les generiques Produits disponibles
Spironolactone
Aldactone
Canrenone
Soludactone
Les diuretiques osmotiques
Denomination Commune Internationale : les generiques Produits disponibles
Mannitol
Mannitol



Les diuretiques hypokaliemiants

Modes d'action

  • Diuretiques de l'anse
  • Inhibition de la reabsorption du sodium, du chlore, du potassium et de l'eau au niveau de la partie ascendante de l'anse de Henle.
  • Diuretiques thiazidiques
  • Inhibition de la resorption du sodium et de l'eau dans le tube distal.
  • Augmentation de l'elimination de l'excretion du potassium par secretion tubulaire distale.

Indications

  • Hypertension arterielle.
  • Oedemes lies a une insuffisance cardiaque, renale ou hepatique.

Contre-indications

  • Allergie connue.
  • Obstacle sur les voies urinaires.
  • Troubles hydro-electrolytiques non corriges : hyponatremie, hypokaliemie.

Effets secondaires

  • Hyponatremie, deshydratation, hypovolemie avec hypotension orthostatique.
  • Hypokaliemie.
  • Crise de goutte : elevation de l'uricemie.

Surveillances

  • Surveillance du ionogramme :
  • Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
  • Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
  • Augmentation de la diurese.

Les diuretiques epargneurs de potassium

Mode d'action

    Action par antagonisme de l'aldosterone (hormone renale qui augmente la reabsorption d'eau et de sodium et l'elimination urinaire du potassium), ce qui se traduit par une fuite de sodium et une recuperation du potassium au niveau des urines : action au tube contourne distal.

Indications

  • Hypertension arterielle.
  • Oedemes lies a une insuffisance cardiaque, renale ou hepatique.

Contre-indications

  • Allergie connue.
  • Hyperkaliemie.
  • Insuffisance renale ou hepatique.

Effets secondaires

  • Hyperkaliemie (accrue chez les personnes diabetiques par l'hyperglycemie).
  • Troubles digestifs.

Surveillances

  • Surveillance du ionogramme :
  • Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
  • Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
  • Augmentation de la diurese.

Les diuretiques osmotiques

Mode d'action

    Augmentation de la pression osmotique du liquide tubulaire : action au tube proximal.

    Action par augmentation de la pression osmotique plasmatique. La presence d'une concentration importante d'un diuretique osmotique dans la lumiere du nephron augmente l'osmolarite et diminue la reabsorption de l'eau et des electrolytes.

    Il ce fait donc une diurese osmotique par filtration glomerulaire sans reabsorption tubulaire.

Indications

  • Œdeme cerebral.
  • Diminuer la pression intracranienne et la masse liquidienne cerebrale avant intervention neurochirurgicale.
  • Diminuer la pression intra-oculaire en cas de traitement du glaucome ou intervention chirurgicale sur l'oeil.
  • Intoxication medicamenteuse.

Contre-indications

  • Allergie connue.
  • Deshydratation.
  • Insuffisance cardiaque ou respiratoire.
  • Insuffisance renale.

Effets secondaires

  • Troubles electrolytiques.
  • Troubles digestifs.

Surveillances

  • Surveillance du ionogramme :
  • Sodium : 133 – 143 mmol/l : normal.
  • Potassium : 3,5 – 5 mmol /l : normal.
  • Augmentation de la diurese.

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