L'anorexie mentale

Definition

    L'anorexie mentale est une conduite active de restriction alimentaire volontaire.


Symptemes

La triade symptomatique

  • Anorexie.
  • Amaigrissement.
  • Amenorrhee.
  • L'anorexie

        L'anorexie est une conduite active de restriction alimentaire.

    2 types d'anorexie :

  • Anorexie restrictive.
  • Anorexie purgative (vomissements, laxatifs, diuretiques).
    • Interet demesure pour tout ce qui a trait a la nourriture.
    • Rite alimentaire : le repas commence par un tri des aliments, puis un grignotage par portion infinie, mechonnement interminable, et finit par un rejet clandestin des aliments.
    • Vomissements provoques.
    • Prise de laxatifs et de diuretiques.
    • Potomanie : ingestion de beaucoup de litre d'eau par jour.
    • Contrele de pesee.
    • L'amaigrissement

          L'amaigrissement est la suite de l'anorexie, il peut atteindre plus de 50% du poids normal.

    • Corps maigre et osseux : joues creuses, yeux enfonces dans les orbites, les membres ont l'aspect de baguettes de tambour, parfois, œdemes de carence.
    • Cheveux secs et ternes.
    • Extremites pales, cyanosees, froides, moites.
    • Hypertrichose: hyperpilosite du fait des troubles hormonaux.
    • Constipation frequente.
    • Hypotension arterielle.
    • Bradycardie.
    • La patiente a une meconnaissance de l'amaigrissement et une absence totale d'inquietude sur leur etat de sante, elles sont ravies d'etre maigres.
    • A la base, elles ont un important trouble de la perception de leur corps.
    • L'amenorrhee

          L'amenorrhee est l'absence des menstruations, elle peut etre contemporaine, suivre, voire preceder l'amaigrissement.

    • Amenorrhee primaire : chez une femme qui n'a jamais eu ses regles.
    • Amenorrhee secondaire : chez une femme qui a eu ses regles.
    • Signes biologiques

    • Troubles hormonaux.
    • Carences vitaminiques.
    • Hypokaliemie.
    • Hypoglycemie.
    • Hyponatremie.
    • Hypocalcemie.
    • Signes d'accompagnement

      Psychologique

    • Acces boulimique.
    • Meconnaissance de la maigreur qui reflete le trouble de la perception de l'image du corps.
    • Desir de minceur, peur de grossir.
    • Sentiment de bien-etre, de triomphe.
    • Hyperactivite physique et intellectuelle (pratique intensive de sports, hyper-investissement scolaire).
    • Vie relationnelle

    • Relation de dependance et d'attachement aux etres investis.
    • Besoin de manipulation des autres.
    • Sexualite refoulee et totalement desinvestie : aucun desir sexuel.
    • Degoet de la presence maternelle.

    Complications

  • Deshydratation.
  • Hypothermie.
  • Hypotension.
  • Alteration dentaire (dechaussement), erosion buccale due aux vomissements.
  • Extremites cyanosees, froides.
  • Peau jaune-orangee.
  • Complications cardiaques : troubles du rythme a des troubles ioniques.
  • Complications digestives :
  • Constipation.
  • Œsophagite due aux vomissements provoques.
  • Dilatation aigue de secondaire a une crise de boulimie ou a une realimentation forcee.
  • Hepatite. Pancreatite
  • Complications neurologiques : Diminution de la concentration et de l'attention.
  • Complications osseuses : osteopenie qui peut se compliquer de tassements vertebraux.
  • Complications biologiques :
  • Anemie.
  • Hypoglycemie, hypoprotidemie, hypercholesterolemie.
  • Hypokaliemie due a l'usage de laxatifs et de diuretiques.
  • Trouble endocrinien : insuffisance thyroedienne et des glandes surrenales.

  • Le contrat de soin

        Le contrat de soin a pour but de retablir un etat somatique satisfaisant. Il est etabli en debut d'hospitalisation par le medecin, l'equipe soignante, la patiente, ses parents.

  • Isolement en chambre individuelle.
  • Limitation de la duree de la toilette et du repas.
  • Gain ponderal progressif.
  • Pesee pouvant aller de une fois par jour a trois fois par semaine.
  • Le repas se passe d'abord dans la chambre, puis par la suite dans la salle a manger.
  • Respect des heures des repas : 4 repas, des collations peuvent etre rajoutees.
  • La chambre peut etre fouillee par une infirmiere a n'importe quels moments.
  • Pas d'activites sportives au debut du soin. Des que le poids attendu est atteint, ateliers occupationnels proposes.
  • Rupture avec l'entourage familial.
  • Une infirmiere est designee referente.

  • Soins infirmiers

  • Peser et constantes a l'entree pour avoir des chiffres de references.
  • Rassurer la patiente lors des moments de grande anxiete : avant, pendant, apres les repas.
  • Condamne les toilettes pour eviter les tentatives de vomissements.
  • Rassurer et l'aider a accepter son corps qui grossit.
  • Valoriser les progres.
  • Entretien infirmier pour l'aider a s'exprimer sur ses difficultes, par rapport a la nourriture, a ses emotions.
  • Mise en place d'une feuille de surveillance du poids : pesee a la meme heure, deshabiller.
  • Surveillance du transit : constipation.
  • Surveillance de l'apport hydrique : limiter la quantite d'eau.
  • Observer le comportement alimentaire, noter si stockage, vomissements.
  • Surveiller la bonne observance du traitement anxiolytique, hypnotique, son efficacite et ses effets indesirables.
  • Reunion hebdomadaire pour faire le point et traiter les problemes rencontres.
  • Les parents

  • La separation avec leur enfant est une dechirure.
  • Revoient l'enfant qu'e la reprise du poids.
  • Groupe de parole propose aux parents.
  • Possibilite de therapie familiale.
  • Lorsque le poids de sortie est atteint
  • Delais d'une semaine avant la sortie pour la stabilisation du poids et repondre aux inquietudes.
  • Parfois permission de sortie.
  • A sa sortie, la patiente doit avoir une meilleure estime de soi.

  • Slidebars
    Adchsm

    Hi, je suis Samir.

    je suis infirmier de sante publique , website designer et android developer.