L'angiographie

Definition

    L'angiographie est un examen radiologique de la lumiere d'un vaisseau sanguin, rendu opaque a la radiographie grece a l'injection d'un produit de contraste iode sensible aux rayons X.

  • Angioplastie : dilatation du vaisseau pratique dans la partie retrecie.
  • Arteriographie : angiographie par voie arterielle.
  • Lymphographie : angiographie par voie lymphatique.
  • Phlebographie : angiographie par voie veineuse.

Les types d'angiographies

Angiofluorographie retinienne a la fluoresceine

Principe

  • Permet de visualiser les arteres et les veines de la retine

Objectif

  • Apprecier l'etat de la vascularisation retinienne au cours de toutes les maladies oe elle peut etre atteinte, notamment le diabete.

Arteriographie des membres inferieurs

Principe

  • Permet de visualiser les arteres des membres inferieurs.

Objectif

  • Bilan avant une intervention chirurgicale, chez un patient porteur de maladie atheromateuse.

Arteriographie pulmonaire

Principe

  • Permet de visualiser les arteres pulmonaires.

Objectif

  • Etudier la vascularisation des poumons en temps reel.

Arteriographie renale

Principe

  • Permet de visualiser les arteres renales.

Objectif

  • Apprecier l'etat des arteres renales dont certaines anomalies peuvent etre responsables d'une hypertension arterielle. Parfois utile lors du bilan avant une intervention chirurgicale de certaines tumeurs renales

Coronarographie

Principe

  • Permet de visualiser les arteres coronaires.

Objectifs

  • Visualiser les stenoses.
  • Realiser un pontage. 
  • Realiser un geste therapeutique : angioplastie ou dilatation des arteres et de la stenose a l'aide d'un ballonnet gonflable situe au bout du catheter.

Lymphographie

Principe

  • Permet de visualiser les vaisseaux lymphatiques des jambes et les ganglions de l'abdomen et du pelvis.

Objectifs

  • Indispensable dans le bilan initial ou pour la surveillance d'une maladie de Hodgkin.
  • Explorer certaines formes d'œdemes des jambes, dont l'origine peut etre lymphatique

Phlebographie

Principe

  • Permet de visualiser le reseau veineux profond des jambes.

Objectifs

  • Suspicion de phlebite, non confirmee par une echographie.
  • Bilan preoperatoire de certaines varices.


La preparation a l'examen

  • Information du patient :
  • Expliquer au patient, le but et le deroulement de l'examen : non douloureux, possibilite de sensation de chaleur lors du passage du produit de contraste iode.
  • Duree d'environ 1 heure.
  • Bilan biologique :
  • Bilan de la fonction renale : uree, creatinine.
  • Bilan de la coagulation.
  • Traitement en cours :
  • Anticoagulant (AVK) a arrete 48 heures avant et prevoir relais avec le medecin.
  • Antidiabetique oral (biguanides) e arrete 48 heures avant car risque d'interactions avec le produit de contraste.
  • Si terrain allergique : prise d'un traitement 72 heures avant l'examen.
  • Preparation cutanee :
  • Tonte de la zone de ponction.
  • Faire prendre une douche.
  • Etre a jeun depuis 4 a 6 heures afin d'eviter les vomissements pouvant etre provoque par le produit de contraste.
  • Prise des parametres le jour de l'examen : temperature, pulsations, pression arterielle.
  • Signature des fiches de consentement par le patient.

Les surveillances de l'examen

  • Position du membre :
  • Alitement en fonction de l'examen (6 e 24 apres l'examen) : afin d’eviter le risque d’hematome a l’endroit de la ponction arterielle, en general au pli de l’aine.
  • Ne pas mobiliser le membre.
  • Surveillance du point de ponction :
  • Pansement compressif : afin d'eviter une ecchymose ou un hematome qui pourra persister pendant plusieurs jours.
  • Signes hemorragiques.
  • Surveillance des parametres : temperature, pulsations, pression arterielle, frequence respiratoire.
  • Surveillance de l'elimination du produit de contraste :
  • Boire abondamment.

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