L'accouchement premature

Definitions

L'accouchement premature

    L'accouchement premature est toute naissance avant 37 semaines d'amenorrhee et apres 22 semaines d'amenorrhee et/ou d’en enfant de plus de 500g.

  • Entre 32 et 36 semaines d'amenorrhee +6 jours: prematurite moyenne.
  • Entre 28 et 31 semaines d'amenorrhee +6 jours : grande prematurite.
  • Avant 28 semaines d'amenorrhee : tres grande prematurite.
  • L'accouchement "normal"

        L'accouchement est normal quand il survient apres 47 semaines d'amenorrhee. Il est considere comme normal lorsqu'il est spontane, naturel, sans aucune aide, et lorsque c'est un accouchement eutocique, c'est a dire que le bassin est normal, et que la presentation du bebe est bonne.


    Facteurs de risques

  • Socio-economiques : bas niveau culturel et economique, mere celibataire, surveillance insuffisante de la grossesse.
  • Medicaux : antecedent d'accouchement premature ou d'avortement, tabagisme, technique d’assistance medicale a la procreation.
  • Autres : activite professionnelle diminue le risque de grande, les travaux sont facteurs favorisants, stress chronique et syndrome depressif augmentent la prematurite.

  • Causes

  • Infections maternelles : infections urinaires asymptomatiques, infections vaginales.        
  • Anomalies uterines : malformations uterines congenitales, synechies, fibromes.
  • Autres : anomalies d’insertion du placenta, syndrome vasculo-renal, retard de croissance intra-uterin, diabete maternel mal equilibre.
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    Les pathologies du premature

  • Detresse respiratoire : maladie des membranes hyalines (due a une insuffisance de surfactant produit dans les alveoles qui permet de garder les alveoles ouvertes), dysplasie broncho-pulmonaire.
  • Souffrance cerebrale : en rapport direct avec l’hypoxie, ou liee a des hemorragies cerebrales.
  • Infections : systeme immunitaire immature.
  • Hypothermie : incapacite a reguler sa temperature corporelle.
  • Troubles metaboliques : hypoglycemie, hypocalcemie, ictere (hyperbilirubinemie).
  • Anemies : necessite parfois des transfusions.

  • Diagnostic

  • Contractions ressenties.
  • Toucher vaginal : tonicite, longueur, ouverture du col, hauteur de la presentation.
  • Echographique : longueur du col.

  • Traitements

  • Repos, arret activite professionnelle
  • Soutien familial.
  • Medicament.
  • Soutien psychologique du couple.

  • Voir aussi :

  • Physiologie de l'accouchement
  • Module Gynecologie Maternite
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